La coxarthrose de l'articulation de la hanche est un processus complexe de nature dégénérative-dystrophique. La maladie a un tableau clinique assez large et survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans, mais peut également être diagnostiquée à un âge plus jeune, notamment chez les enfants et les adolescents.
Les précurseurs du développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche sont souvent divers types de traumatismes et d'inflammations dont le traitement était absent ou inadéquat.
Il existe plusieurs degrés de développement des processus dégénératifs-dystrophiques, chacun nécessitant une direction spécifique de méthodes de traitement thérapeutique complexes.
Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche ?
La coxarthrose ou arthrose/arthrose déformante de l'articulation de la hanche est une maladie pathologique complexe de la plus grande articulation du corps humain, qui s'accompagne d'une destruction progressive du tissu ostéochondral. Le processus de développement est progressif.
Un diagnostic tardif, ainsi que l'absence de traitement adéquat, entraînent une déformation des surfaces osseuses adjacentes et l'apparition d'excroissances osseuses sur celles-ci, ce qui limite la mobilité et perturbe la vie humaine normale.
Les statistiques montrent qu'une maladie de ce type survient dans 12% des cas où une pathologie du système musculo-squelettique est diagnostiquée.
Causes de la coxarthrose
Aujourd'hui, il est d'usage de distinguer deux types de coxarthrose de la hanche :
- primaire, dont l'apparition est inexplicable ;
- secondaire, se développant dans le contexte d'autres maladies existantes.
Avec la coxarthrose primaire, on observe souvent des maladies concomitantes du système musculo-squelettique, notamment l'ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale.
Les raisons les plus probables sont les suivantes :
- Pathologies du développement du système musculo-squelettique (dysplasie) ;
- nécrose aseptique des tissus articulaires;
- lésion infectieuse;
- maladies inflammatoires et infectieuses;
- Blessures.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de coxarthrose de l'articulation de la hanche comprennent généralement :
- charges systématiquement augmentées;
- mauvaise circulation sanguine dans les tissus articulaires;
- changements hormonaux;
- troubles métaboliques;
- vieillissement naturel;
- mode de vie insuffisamment actif.
Il convient de noter que la coxarthrose elle-même ne peut pas être héréditaire ; par conséquent, les personnes avec un tel diagnostic n'y ont aucune prédisposition génétique ; Cependant, la manifestation d'un facteur héréditaire peut être observée comme d'autres caractéristiques du fonctionnement du corps qui provoquent le développement d'une pathologie. Les caractéristiques de ce type comprennent des troubles métaboliques, la structure particulière du système musculo-squelettique et la faiblesse des tissus articulaires.
Degrés de coxarthrose
Les maladies dégénératives-dystrophiques, comme toute autre pathologie, comportent des stades de développement. Dans la coxarthrose, il n'y en a que trois, chacun étant caractérisé par la présence de certains changements.
Coxarthrose du 1er degré
Dans la coxarthrose de grade 1, on observe une réduction relativement modérée de l'espace articulaire, accompagnée d'une croissance du tissu osseux sur toute la surface articulaire.
Il n'y a aucun changement pathologique sur les surfaces du fémur.
Coxarthrose du deuxième degré
Avec la coxarthrose du 2e degré, l'écart entre les os articulaires est considérablement réduit, soit plus de 50 % de moins que l'indicateur généralement accepté. Les processus pathologiques entraînent un déplacement du fémur, qui s'accompagne d'une déformation de sa tête, qui augmente considérablement en taille et est recouverte de nombreuses irrégularités le long du contour.
À ce stade de développement, des excroissances osseuses se produisent sur toutes les surfaces du cotyle, pas seulement sur le cartilage.
Coxarthrose grade 3
La coxarthrose du 3ème degré se caractérise par une forte déviation des indicateurs fonctionnels, ainsi qu'une forte réduction de l'écart entre les os articulaires. À cela s’ajoutent une expansion prononcée de la tête fémorale et de nombreuses excroissances osseuses.
Symptômes de la coxarthrose
Le principal symptôme constant de la maladie est une douleur d'intensité variable. Le tableau détaillé des symptômes est déterminé par l'intensité du développement des processus pathologiques.
Avec la coxarthrose du 1er degré, les symptômes suivants apparaissent :
- douleur systématique causée par une activité physique d'intensité variable;
- Localisation des sensations désagréables et douloureuses au niveau de la hanche/du genou.
La coxarthrose du deuxième degré se manifeste par les symptômes suivants :
- intensité modérée de la douleur, se manifestant souvent au repos ;
- Propagation de la douleur à la hanche et à l'aine ;
- l'apparition de boiteries après divers types d'exercices physiques ;
- Restriction de l'amplitude de mouvement disponible (restriction de la capacité de déplacer le membre sur le côté).
Avec la coxarthrose du 3ème degré, les symptômes suivants sont observés :
- douleur constante et insupportable à tout moment de la journée ;
- la nécessité d'utiliser une canne pour se déplacer ;
- Restriction de la fonction motrice, diminution du volume musculaire et raccourcissement de la longueur du membre inférieur ;
- Inclinaison du tronc.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic initial est posé sur la base des plaintes du patient ainsi que des résultats d'un examen visuel et des antécédents médicaux recueillis.
Les procédures de diagnostic permettant d'identifier une maladie telle que la coxarthrose visent à identifier les signes cliniques et à étudier les données d'études supplémentaires, notamment la radiographie.
À l'aide d'une radiographie pour la coxarthrose, vous pouvez déterminer la négligence des processus pathologiques et déterminer la cause de leur apparition. Le médecin traitant peut déterminer les blessures subies, notamment sur la base des résultats d'un examen radiologique.
Parmi d'autres méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées :
- CT (tomodensitométrie) – vous permet de créer une image détaillée de la pathologie ;
- IRM (imagerie par résonance magnétique) – permet d’évaluer l’étendue des lésions des tissus mous.
Il convient également de mentionner l'existence d'un diagnostic différentiel, qui implique l'exclusion de processus pathologiques tels que la gonarthrose et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
Les tests de laboratoire font également partie intégrante de diagnostics complexes, qui comprennent, entre autres :
- un test sanguin et urinaire général pour déterminer l'état de santé du patient ;
- test sanguin biochimique pour détecter les conditions pathologiques.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Un chirurgien orthopédiste pose un diagnostic et détermine un plan de traitement. Les tactiques de traitement sont créées sur la base de données telles que :
- degré d'expression;
- forme de la maladie;
- raison du développement;
- Présence de symptômes.
Il existe aujourd'hui plusieurs directions efficaces dans le traitement de la coxarthrose. Examinons de plus près chacun d'eux.
Physiothérapie
Le traitement physiothérapeutique d'un patient comprend la nomination de procédures telles que :
- thérapie par champ magnétique;
- thérapie au laser;
- Thérapie UHF ;
- Rayonnement UV ;
- Thérapie par ondes de choc.
Toutes les techniques physiothérapeutiques utilisées contribuent à améliorer la circulation sanguine, à initier des processus métaboliques et, bien sûr, à accélérer la régénération des tissus.
Traitement médicamenteux de la coxarthrose
Le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche à l'aide de médicaments comprend l'utilisation de moyens tels que :
- relaxants musculaires;
- AINS ;
- vasodilatateurs;
- analgésiques;
- les corticostéroïdes;
- Chondroprotecteurs.
Un groupe de médicaments particulièrement important dans le traitement des pathologies sont les chondroprotecteurs, qui favorisent la restauration des tissus.
Gymnastique de rattrapage (physiothérapie)
L'éducation physique thérapeutique est l'une des méthodes de traitement complexe les plus efficaces.
Sur la base des résultats du diagnostic et de la condition physique actuelle du patient, un ensemble d'exercices est élaboré par un spécialiste.
massage
Le traitement thérapeutique de la coxarthrose comprend le recours à différents types de massages :
- classique;
- Indiquer;
- Vide.
S'il n'y a pas de contre-indications, le patient constate après quelques séances une meilleure circulation sanguine dans la zone articulaire et l'apport de nutriments aux tissus est reconstitué.
Participer à des séances de massage permet de renforcer et de restaurer les tissus mous de l’articulation.
Intervention chirurgicale pour la coxarthrose
Le manque d'efficacité du traitement conservateur oblige à recourir à des méthodes radicales de traitement de la pathologie.
La progression constante des processus pathologiques est une indication directe d'une intervention chirurgicale. Deux types d'opérations sont réalisées aujourd'hui :
- Arthroplastie – retrait de la tête fémorale de la cavité de la hanche avec correction ultérieure des modifications du tissu articulaire ;
- Endoprothèses – pose d'un implant.
L'opération est réalisée si l'état pathologique du patient est de grade 3, ce qui signifie qu'il est impossible d'éliminer les modifications destructrices du tissu articulaire.
Pronostic et complications possibles
Seule la maladie dégénérative-dystrophique de stade 1 se prête à un traitement conservateur réussi. Dans d'autres cas, on ne peut parler d'une restauration complète de l'activité fonctionnelle de l'articulation de la hanche, à l'exception des cas de pose d'endoprothèse.
Sans traitement, au stade final du développement des processus pathologiques, le patient développe une mobilité limitée de l'articulation fléchissante, ce qui rend le mouvement impossible en raison d'un membre constamment fléchi.
Après une fusion complète, le patient n'est plus en mesure de résoudre de manière indépendante les problèmes fondamentaux de la vie quotidienne et obtient le statut de personne handicapée.
Mesures préventives
Des mesures préventives peuvent être utilisées pour prévenir l'apparition de processus pathologiques, ainsi que pendant la rémission et pour prévenir la progression de la maladie.
La prévention de la coxarthrose comprend :
- maintenir une alimentation équilibrée;
- sports systématiques;
- maintenir un mode de vie sain, ce qui implique d'abandonner les mauvaises habitudes ;
- contrôle du poids corporel;
- examen préventif systématique et traitement rapide de diverses maladies.
N'oubliez pas que votre santé n'est qu'entre vos mains. Gardez-le dans un état optimal et profitez d'une vie épanouie !